SINAIS DE ALERTA NA PHDA NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA

Joana Martinho, Psicóloga

A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) é uma perturbação do neurodesenvolvimento, que se caracteriza pela presença de um padrão persistente de:

Desatenção e/ou Hiperatividade-impulsividade, que: está presente há pelo menos 6 meses, é inconsistente com o nível de desenvolvimento da criança, com início frequente na primeira infância, está presente em dois ou mais contextos (ex.: casa e escola) e, compromete o funcionamento académico, social ou familiar.

Identificam-se diferentes subtipos de PHDA:

1. PHDA, Apresentação Combinada (PHDA – C)

2. PHDA, Apresentação predominantemente de Desatenção (PHDA – D)

3. PHDA, Apresentação Predominantemente de Hiperatividade – Impulsividade (PHDA – HI)

Os sintomas de hiperatividade - impulsividade tendem a surgir mais cedo que os sintomas de atenção. E diminuem de frequência e intensidade ao longo do desenvolvimento, por sua vez, os sintomas de desatenção são mais estáveis ao longo do tempo.

Características das crianças com PHDA:

• Défice de atenção;

• Dificuldade no controlo dos impulsos;

• Agitação motora (hiperatividade);

• Dificuldades em seguir regras e instruções;

• Défice na inibição comportamental;

• Irrequietude;

• Desorganização;

• Imaturidade;

• Problemas/dificuldades de aprendizagem;

• Falta de persistência;

• Culpabilizar o outro pela sua conduta disruptiva (locus de controlo externo);

• Dificuldades em compreender as consequências do seu comportamento.

Sinais de alerta

Apresentação predominantemente de Desatenção

• Dificuldade em manter a atenção em tarefas;

• Parece não ouvir quando se fala diretamente;

• Erros por descuido;

• Dificuldade em organizar tarefas;

• Evita tarefas que exigem esforço mental prolongado;

• Perde objetos com frequência;

• Distrai-se facilmente;

• Esquece compromissos ou instruções;

• Precisa que as instruções sejam repetidas várias vezes;

• Começa trabalhos, mas não termina;

• Parece estar “no mundo da lua”.

Apresentação Predominantemente de Hiperatividade – Impulsividade

• Agitação motora constante;

• Levanta-se quando seria esperado que estivesse sentado/a;

• Corre ou sobe em situações inadequadas;

• Fala excessivamente;

• Interrompe os outros;

• Responde antes da pergunta terminar;

• Age antes de pensar;

• Dificuldade em esperar pela sua vez.

• Parece estar “ligado a um motor”.

Comportamento típico vs. PHDA

O que distingue a PHDA do comportamento típico é a frequência, intensidade, duração/continuidade e o impacto funcional dos sintomas na criança, em mais do que um dos seus contextos de vida.

Fatores de risco

A PHDA tem origem multifatorial, com uma componente genética e neurobiológica significativa. Não existe uma causa única, existem fatores que podem aumentar a vulnerabilidade em cérebros predispostos.

• Hereditariedade (e.g., pais ou irmãos com o diagnóstico ou sintomas semelhantes)

• Base neurobiológica: diferenças funcionais em áreas envolvidas na inibição comportamental, planeamento, memória de trabalho e regulação emocional.

• Fatores ambientais: consumo de álcool ou tabaco pela mãe durante a gravidez; elevados níveis de ansiedade e stress na mãe durante a gravidez; baixo peso à nascença do feto; prematuridade; complicações perinatais; exposição a toxinas ambientais.

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